Krátkozrakosť - myopia: prečo ju má stále viac detí

Krátkozrakosť postihuje čoraz viac detí na celom svete a Slovensko nie je výnimkou. Na Slovensku malo v roku 2024 diagnózu myopia takmer 40 000 pacientov do 22 rokov, celosvetovo sa odhaduje, že do roku 2050 bude krátkozrakých až 5 miliárd ľudí. Prečo sa to deje a čo s tým môžete urobiť?

Čo je krátkozrakosť a prečo vidíte rozmazane?

Krátkozrakosť (odborne myopia) je stav, pri ktorom oko rastie do dĺžky viac, než by malo, a obraz vzdialených predmetov padá pred sietnicu namiesto priamo na ňu. Výsledkom je rozmazané videnie do diaľky, zatiaľ čo blízke predmety vidíte ostro. Je to najčastejšia porucha zraku na svete a jej výskyt za posledné dve desaťročia prudko stúpa.

Predstavte si to ako projektor v kine. Keď je projektor nastavený na príliš veľkú vzdialenosť, obraz „prestreľuje" plátno a vy vidíte rozmazaný film. Presne to sa deje vo vašom oku, keď je očná buľva príliš dlhá. Svetlo sa láme cez šošovku správne, ale keďže oko je predĺžené, ohnisko padá pred sietnicu.

Dôležité je rozlíšiť dva typy. Vrodená krátkozrakosť je pomerne zriedkavá a súvisí s genetikou. No väčšina dnešných prípadov je získaná, čo znamená, že ju spôsobilo prostredie, v ktorom dieťa vyrastá a svetlo, aké dané oko zachytáva. A práve tu sa začína príbeh modernej epidémie myopie.

Krátkozrakosť nie je len „slabšie videnie". Pri vysokej myopii (nad 6 dioptrií) výrazne stúpa riziko "odlúpenia" sietnice, glaukómu, makulárnej degenerácie a ďalších komplikácií, ktoré môžu viesť až k trvalej strate zraku (a svojim spôsobom aj ku mentálnym problémom). 

Čo je však nemenej dôležité a často sa to vôbec nerieši je, že pri každej zmene očnej buľvy alebo sietnice je ovplyvnená aj nevizuálna stránka vnímania sveta (cirkadiánny rytmus + habenula), čo ovplyvňuje  nie len vnímanie času ako takého, ale aj vývoj a prácu svalstva, správania sa, motivácie a mnoho ďalšieho. Preto je dôležité riešiť ju čo najskôr, nie iba predpísať silnejšie okuliare.

Prečo majú deti čoraz horšie oči?

Deti sú dnes krátkozrakejšie než kedykoľvek predtým, pretože trávia príliš veľa času vnútri pod umelým osvetlením a pred obrazovkami, zatiaľ čo vonku na dennom slnečnom svetle sú len zlomok času, ktorý trávieval ich rodičia. V roku 2000 bolo celosvetovo krátkozrakých asi 23 % populácie. V roku 2020 už 34 %. Projekcie hovoria, že do roku 2050 to bude 50 %, teda takmer 5 miliárd ľudí.

Na Slovensku bolo v roku 2024 evidovaných takmer 40 000 pacientov do 22 rokov s diagnózou krátkozrakosť. Pandémia COVID to ešte zrýchlila, pretože deti boli zatvorené doma, trávili viac hodín pred obrazovkami a menej času vonku. Viaceré štúdie potvrdili, že po lockdownoch sa progresia myopie u detí výrazne zhoršila.

Detské oko je vo vývoji. Rastie, mení tvar a signály z prostredia určujú, AKO rastie. Slnečné svetlo obsahuje celé spektrum vlnových dĺžok, od ultrafialového cez viditeľné až po infračervené svetlo. Toto plné spektrum je pre vyvíjajúce sa oko signálom: „rast je v poriadku, spomaľ." Keď tento signál chýba, pretože dieťa sedí celý deň vnútri, oko rastie bez „brzdy".

Práve preto sú mladšie deti (do 12 rokov) najrizikovejšia skupina. Ich oči ešte nie sú plne vyvinuté a každá hodina strávená pred obrazovkou namiesto na slnku zvyšuje šancu, že sa oko predĺži a krátkozrakosť sa zhorší.

Ako modré svetlo z obrazoviek ovplyvňuje rast oka?

Umelé modré svetlo z LED obrazoviek, smart telefónov a žiaroviek nemá rovnaké zloženie ako modré svetlo zo slnka, a preto odlišne pôsobí na sietnicu a rast oka. Kľúčom je pochopenie troch vzájomne prepojených mechanizmov: melanopsín, dopamín a cirkadiánny rytmus.

Dopamín ako brzdový signál pre rast oka a 3 mechanizmy, ktorými svetlo riadi rast oka

Vaše oko nie je len „fotoaparát". Je to biologický senzor, v ktorom tri odlišné mechanizmy súčasne vyhodnocujú svetlo z okolia a posielajú signály, ktoré rozhodujú o tom, či oko bude ďalej rásť do dĺžky, alebo sa rast zastaví. Keď tieto tri mechanizmy fungujú správne (čo vyžaduje plné spektrum slnečného svetla), oko rastie presne tak, ako má. Keď nefungujú (lebo dieťa trávi celý deň vnútri pod umelým svetlom), oko rastie bez brzdy a vzniká krátkozrakosť.

1. Amakrinové bunky a dopamín ako brzdový pedál

V sietnici vášho oka sú špeciálne bunky nazývané dopamínergné amakrinové bunky. Tieto bunky produkujú neurotransmiter dopamín a sú priamo prepojené s fotosenzitívnymi gangliálnymi bunkami (ipRGC), ktoré obsahujú melanopsín. Keď je dieťa dostatočne vonku na slnku, plné spektrum svetla stimuluje uvoľnenie dopamínu v sietnici a tento dopamín funguje ako „brzdový pedál", ktorý hovorí oku: „Prestaň rásť do dĺžky."

Umelé modré svetlo z LED obrazoviek má však iné spektrum. Chýba mu infračervená a ultrafialová zložka, ktoré sú v slnečnom svetle vždy prítomné ako jeho prirodzení „parťáci". Bez nich sa dopamín v sietnici neuvoľňuje v dostatočnom množstve a oko stráca svoj brzdový mechanizmus. Ako upozorňuje Jaroslav Lachký vo svojom článku o melanopsíne a dopamíne, práve tento mechanizmus je jedným z kľúčových faktorov epidémie krátkozrakosti.

2. Müllerove bunky, biologické svetlovody sietnice

Müllerove bunky sú gliové bunky, ktoré prechádzajú celou hrúbkou sietnice od jej povrchu až vzadu k fotoreceptorom. Nie sú to len „oporné bunky", ako sa dlho myslelo. Moderný výskum ukázal, že fungujú ako biologické optické vlákna, teda akési svetlovody, ktoré zachytávajú svetlo na povrchu sietnice a vedú ho priamo k tyčinkám, čapíkom a ipRGC bunkám v hlbších vrstvách.

Prečo je to dôležité pre krátkozrakosť? Müllerove bunky nevedú všetky vlnové dĺžky rovnako. Správne fungujú vtedy, keď dostávajú plné spektrum prírodného svetla. Ak je dieťa celý deň pod úzkospektrálnym LED osvetlením, Müllerove bunky nedokážu správne filtrovať a smerovať svetelné signály. Výsledkom je, že fotoreceptory a ipRGC bunky nedostávajú adekvátnu informáciu o svetelnom prostredí a signály na reguláciu rastu oka sú narušené. 

3. ipRGC bunky (M1 až M4), melanopsín a dráha do habenuly

Tretí mechanizmus je najnovšie objavená a asi najfascinujúcejšia dráha. V sietnici existuje 5 až 6 podtypov tzv. vnútorne fotosenzitívnych gangliálnych buniek (ipRGC), označovaných ako M1, M2, M3, M4 (a ďalšie). Všetky obsahujú fotopigment melanopsín, no každý podtyp ho má v rôznom množstve a posiela signály do iných oblastí mozgu.

M1 bunky majú najvyššiu koncentráciu melanopsínu. Práve tieto bunky posielajú signál nielen do suprachiazmatického jadra (SCN, „hlavné hodiny" cirkadiánneho rytmu), ale aj priamo do perihabenulárneho jadra (pHb) v mozgu. pHb je prepojené s laterálnou habenulou (LHb), ktorá je centrálnym regulátorom nálady, motivácie, averzívneho správania a produkcie dopamínu v celom mozgu.

Zjednodušene: svetlo cez ipRGC M1 bunky posiela priamy „optický kábel" z oka do habenuly, kde ovplyvňuje nielen náladu a správanie, ale nepriamo aj to, koľko dopamínu sa uvoľní späť v sietnici. Keď dieťa trávi dostatok času vonku na slnku, M1 bunky dostávajú správny svetelný signál, habenula pracuje optimálne a dopamínový systém udržiava rast oka pod kontrolou. Keď dieťa sedí celý deň pred obrazovkou s úzkospektrálnym umelým svetlom, ktorému ešte aj chýba čerené a infračervené svetlo, táto dráha je narušená. Habenula nedostáva správny vstup, dopamínová regulácia v sietnici slabne a oko rastie bez brzdy.

Všetky tri mechanizmy (amakrinové bunky s dopamínom, Müllerove bunky ako svetlovody a ipRGC dráha cez pHb/LHb) pracujú súčasne a každý z nich vyžaduje plné spektrum prírodného svetla. Umelé modré svetlo z obrazoviek narúša všetky tri naraz, a práve preto je nárast krátkozrakosti u detí taký dramatický.

Melanopsín, cirkadiánny rytmus a SCN

Ako ste čítali vyššie, v sietnici sa nachádza fotopigment melanopsín, ktorý je dnes už pomerne známy aj vo verejnosti, ktorý je citlivý predovšetkým na modré svetlo okolo 480 nm. Melanopsín nevidí obrazy, ale posiela signál do suprachiazmatického jadra (SCN) v mozgu, teda do vašich vnútorných biologických hodín. SCN podľa tohto signálu riadi produkciu melatonínu, kortizolu a ďalších hormónov.

Večerné umelé modré svetlo z obrazoviek „oklamáva" melanopsín. Mozog si myslí, že je stále deň, potlačí produkciu melatonínu a naruší celý hormonálny systém. U detí to má dvojitý efekt: narušený spánok a zároveň chýbajúci brzdový signál pre rast oka.

Predstavte si, že oko vášho dieťaťa je ako dom vo výstavbe. Slnečné svetlo je stavbyvedúci, ktorý hovorí robotníkom, kedy PRESTAŤ stavať. Ak stavbyvedúci chýba (pretože dieťa je celý deň vnútri pod umelým svetlom), dom vyrastie do výšky, kam nemal. Presne tak funguje nekontrolovaný rast očnej buľvy.

Prečo sa modré svetlo zo slnka správa inak?

Slnečné svetlo obsahuje plné spektrum: ultrafialové, viditeľné aj infračervené žiarenie. Tieto zložky pôsobia synergicky. Červené a infračervené svetlo „pripravuje" tkanivá, stimuluje mitochondrie a ich produkciu vody aj ATP, UV svetlo stimuluje oxid dusnatý a uvoľňuje kyslík v cievach, zatiaľ čo modré svetlo kalibruje cirkadiánny rytmus a stimuluje rast. Čo je však dôležité uvedomiť si je, že umelé modré svetlo bez "týchto parťákov" dehydratuje mitochondrie a vyvoláva stav podobný pseudohypoxii, čo má dôsledky nielen na zrak, ale na celé telo.

Deti, ktoré trávia 2 a viac hodín denne vonku na dennom svetle, majú preukázateľne nižšie riziko vzniku krátkozrakosti. A naopak, deti zatvorené vnútri pod LED svetlami a pred obrazovkami patria do najrizikovejšej skupiny.

Čo hovorí veda o červenom svetle a krátkozrakosti?

Za posledné roky sa objavilo množstvo klinických štúdií, ktoré ukazujú, že opakovaná terapia nízkoúrovňovým červeným svetlom (RLRL, Repeated Low-Level Red Light) dokáže spomaliť, a v niektorých prípadoch aj čiastočne zvrátiť, progresiu krátkozrakosti u detí. Ide o jednu z najsľubnejších inovácií v oblasti kontroly myopie.

Kľúčové štúdie

Jiang et al. (2022) publikovali v časopise Ophthalmology multicentrickú randomizovanú štúdiu, v ktorej preukázali, že RLRL terapia s vlnovou dĺžkou 650 nm je sľubnou alternatívou liečby myopie u detí, s dobrou užívateľskou akceptáciou a bez závažných vedľajších účinkov. [R]

Xu et al. (2024) v Ophthalmology ukázali, že u detí s vysokou myopiou (nad 6 dioptrií) viedla RLT terapia k tomu, že 53,3 % účastníkov zažilo skrátenie axiálnej dĺžky oka, čo je v oblasti kontroly myopie výnimočný výsledok. [R]

Cao et al. (2024) v prestížnom JAMA Ophthalmology potvrdili, že RLT s vlnovou dĺžkou 650 nm znížila incidenciu myopie o 54,1 % u detí s premyopiou za 12 mesiacov. [R]

Tan et al. (2025) v 12-mesačnom randomizovanom kontrolovanom pokuse potvrdili spomalenie progresie myopie bez závažných vedľajších účinkov. [R]

Ako červené svetlo pomáha oku?

Mechanizmus je elegantný. Červené svetlo s vlnovou dĺžkou v rozsahu 630 až 670 nm preniká do sietnice a stimuluje cytochróm c oxidázu (enzým v mitochondriách), čím zvyšuje produkciu ATP, teda bunkovej energie. Zároveň zlepšuje krvný obeh v cievovke oka (choroidea), čo dodáva sietnicu lepšie zásobenie kyslíkom a živinami.

Zjednodušene: červené svetlo funguje ako „výživový doplnok" pre vaše oči. Nabíja malé elektrárničky (mitochondrie) v bunkách sietnice a dáva im energiu na opravu a správnu reguláciu rastu.

Dôležitá poznámka k vlnovým dĺžkam a zariadeniam Mitochondriak®

Väčšina klinických štúdií o RLRL terapii pri myopii používa laserové zariadenia s vlnovou dĺžkou presne 650 nm (prípadne 650 až 656 nm). Infrapanely Mitochondriak® však používajú iný prístup, pretože sa nezameriavame na "sterilné - laboratórne" podmienky, ale na reálny život. Aj v zariadeniach sa zameriavame na celé spektrum vlnových dĺžok dôležitých pre mitochondrie: 630, 670, 760, 810, 830, 850 a 940 nm.

Je však dôležité vedieť, že zariadenia Mitochondriak® používajú semimonochromatické LED diódy, nie lasery. Semimonochromatická LED vyžaruje svetlo v určitom rozsahu okolo svojho „peaku" (vrcholu). To znamená, že napríklad LED s peakom na 630 nm reálne vyžaruje svetlo v rozsahu cca 615 až 645 nm a LED s peakom na 670 nm pokrýva cca 655 až 685 nm. Práve vďaka tomuto princípu zariadenia Mitochondriak® reálne pokrývajú aj oblasť okolo 656 nm, hoci to nie je ich „peak" vlnová dĺžka.

Princíp fotobiomodulácie (nabíjanie mitochondrií, stimulácia cytochróm c oxidázy) funguje v celom rozsahu červeného a blízkeho infračerveného spektra (cca 600 až 950 nm), nie len na jednej presnej vlnovej dĺžke. Mitochondriak® sa zameriava práve na toto celé spektrum. (Koho zaujíma o našich vlnových dĺžkach viac - Podrobnejšie vysvetlenie nájdete v článku Koľko vlnových dĺžok má mať dobrý red light infrapanel?

Ako chrániť zrak vášho dieťaťa?

Prevencia krátkozrakosti u detí vyžaduje kombináciu viacerých opatrení. Neexistuje jeden zázračný krok, ale 5 overených stratégií, ktoré spolu výrazne znižujú riziko vzniku aj progresie myopie. Tu sú konkrétne odporúčania, ktoré môžete začať uplatňovať hneď dnes.

1. Viac času vonku na dennom svetle

Odborníci odporúčajú minimálne 2 hodiny denne vonku na dennom svetle. Nejde o priame slnenie, stačí pobyt vonku v tieni, kde je stále prítomné celé spektrum svetla vrátane infračervenej a ultrafialovej zložky. Slnečné svetlo stimuluje produkciu dopamínu v sietnici, ktorý brzdí nadmerný rast oka.

2. Obmedziť čas pred obrazovkami

Používajte pravidlo 20-20-20: každých 20 minút sa pozrite na 20 sekúnd do vzdialenosti aspoň 20 stôp (6 metrov). Toto jednoduché pravidlo uvoľňuje ciliárny sval v oku a znižuje záťaž z dlhodobého pozerania nablízko. Pre menšie deti platia prísnejšie odporúčania: žiadne obrazovky do 18 mesiacov a maximálne 1 hodina denne medzi 2 a 5 rokmi.

3. Večer blokovať modré svetlo

Po západe slnka by sa deti (ani dospelí) nemali vystavovať umelému modrému svetlu. Pomáhajú okuliare proti modrému svetlu, červené večerné žiarovky a režim nočného svetla na zariadeniach. Viac o tom, ako deťom správne nastaviť režim, nájdete v našom sprievodcovi.

4. Zvážiť terapiu červeným svetlom

Na základe vyššie citovaných štúdií je terapia červeným svetlom jednou z najsľubnejších metód prevencie a spomalenia krátkozrakosti. Pre lokálnu terapiu očného okolia je vhodná napríklad LED infražiarovka Mitochondriak®, ktorá kombinuje červené a blízke infračervené vlnové dĺžky alebo infrapanel, ktorý môžete využiť aj na celotelovú terapiu. V prípade očí je však dôležité uvedomiť si, že menej je viac.

A ako ukazujú aj samotné štúdie, už minútka, či dve minútky denne, alebo dokonca aj každý druhý alebo tretí deň, dokáže do veľkej miery podporiť mitochondrie a zlepšiť zrak. Ak ste teda doma na červené svetlo zvyknutí, náš tip je - využite infrapanel alebo žiarovku napríklad pri rannej rozcvičke alebo umývaní zubov, z väčšej diaľky (60 až 100 cm) po dobu 2 až 5 minút a aj takto málo, v dlhodobom meradle, môže veľa pomôcť. 

5. Pravidelné očné kontroly

Deti by mali mať pravidelné očné vyšetrenia minimálne raz ročne, ideálne od 3 rokov veku. Včasné zachytenie premyopie (stav pred vznikom krátkozrakosti) umožňuje preventívne kroky ešte predtým, než sa myopia rozvinie.

Často kladené otázky

Je krátkozrakosť dedičná alebo ju spôsobuje prostredie?

Genetika hrá rolu a deti rodičov s myopiou majú vyššie riziko. No väčšina nového nárastu krátkozrakosti je spôsobená prostredím. Aj deti bez genetickej záťaže ju dnes dostávajú kvôli obrazovkám, umelému modrému svetlu a nedostatku vonkajšieho slnečného svetla. Prostredie rozhoduje čoraz viac.

Ako môže červené svetlo pomôcť pri krátkozrakosti?

Štúdie ukazujú, že opakovaná expozícia nízkoúrovňovému červenému svetlu (650 až 670 nm) spomaľuje rast oka do dĺžky. Červené svetlo stimuluje mitochondrie v sietnici, zlepšuje krvný obeh v cievovke oka a dodáva energiu bunkám, ktoré regulujú rast očnej buľvy. Viaceré klinické štúdie potvrdili zníženie progresie myopie o viac ako 50 %.

Od akého veku by deti nemali pozerať na obrazovky?

Odborníci vrátane Americkej akadémie pediatrov odporúčajú žiadne obrazovky do 18 mesiacov a maximálne 1 hodinu denne medzi 2 a 5 rokmi. Čím je dieťa mladšie, tým je jeho oko citlivejšie na nesprávne svetelné signály. Po piatom roku je rozumné dodržiavať pravidlo 20-20-20 a obmedzovať večerné používanie zariadení.

Pomôžu okuliare proti modrému svetlu deťom so zrakom?

Okuliare blokujúce modré svetlo chránia cirkadiánny rytmus a podporujú produkciu melatonínu, čo je dôležité pre celkové zdravie aj zdravie oka. Samy o sebe myopiu neodstránia, ale pomáhajú redukovať záťaž z umelého modrého svetla, najmä vo večerných hodinách, čím zlepšujú následne zhoršovanie myopie. Sú užitočným doplnkom, nie náhradou za čas vonku.

Koľko času vonku denne stačí na prevenciu krátkozrakosti?

Odborná literatúra konzistentne uvádza minimálne 2 hodiny denne vonku na dennom svetle. Nemusí ísť o priame slnenie, stačí pobyt vonku, kde je prítomné celé spektrum prirodzeného svetla. Štúdie z Taiwanu a Číny ukázali, že školy, ktoré zaviedli povinné „outdoorové prestávky", zaznamenali výrazne nižší nárast myopie u žiakov.

Je terapia červeným svetlom pre deti bezpečná?

Klinické štúdie vrátane Jiang et al. (2022), Cao et al. (2024) aj Tan et al. (2025) nezaznamenali vedľajšie účinky terapie RLRL u detí. Bezpečnostný profil sa ukázal ako porovnateľný s bežnými korekčnými pomôckami. Pred začatím akejkoľvek terapie však odporúčame konzultáciu s očným lekárom.

Zdroje a referencie

1. Jiang Y, Zhu Z, Tan X, et al. Effect of Repeated Low-Level Red-Light Therapy for Myopia Control in Children. Ophthalmology. 2022;129(5):509-519. PubMed
2. Xu Y, Cui L, Kong M, et al. Repeated Low-Level Red Light Therapy for Myopia Control in High Myopia. Ophthalmology. 2024. Ophthalmology
3. Cao K, Tian L, Ma DL, et al. Daily Low-Level Red Light for Spherical Equivalent Error and Axial Length in Children. JAMA Ophthalmology. 2024;142(5):426-433. PMC
4. Tan M, et al. Effectiveness of Low-Level Red Light in Controlling Myopia Progression in Children. PMC. 2025. PMC
5. Lachký J. Epigenetika #1: Melanopsin, Dopamín a krátkozrakosť. jaroslavlachky.sk
6. Lachký J. Prečo umelé modré svetlo dehydratuje a zníži vitamín D. jaroslavlachky.sk
7. Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5):1036-1042. PubMed